"Урологи "шьют" мочевые пузыри и призывают к бдительности " - интервью с главным урологом города А. Гурьяновым

Урологические заболевания:


 
     
     
 

 

Лечебные отделения

Вспомогательные подразделения

Диагностическое отделение

На главную

О больнице

О главном враче

 

 

Rambler's Top100

 

 

Медицинская фотогалерея
Впечатлительным просмотр не рекомендуется!

 

Эпидидимит

 
 

Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания - гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов - уретрите, простатите, везикулите. Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки , промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу . Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка.
Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации - перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

 
 


Симптомы:

Основными симптомами заболевания являются боль и увеличение мошонки в области воспаления, которая усиливается при движении. Придаток яичка значительно увеличивается, становится резко болезненным и плотным. При дальнейшем развитии в воспалительный процесс вовлекаются кожа мошонки и оболочки яичка. Развивается водянка оболочек яичка, отек и гиперемия. У больного повышается температура, головная боль, слабость и др.
При несвоевременном обращении к врачу в воспалительный процесс вовлекается яичко, развивается острый орхит, происходит нагноение придатка яичка. Лечение запущенных форм эпидимита крайне затруднено, финалом заболевания может быть экскреторное бесплодие, при котором образуется непроходимость придатков яичек для сперматозоидов.
Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке , особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 37 0 С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.

Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия .


Диагностика:

Диагностика острого и хронического эпидидимита начинается с выявления сопутствующего заболевания мочеполовой сферы и устанавливаются причины данного заболевания. Для диагностики эпидидимита как правило достаточно УЗИ. Распознание острого эпидидимита в большинстве, случаев не вызывает затруднений. Диагноз ставят на основании данных пальпации: увеличение размеров и болезненности придатка яичка. В начале заболевания, когда резко увеличенный придаток, как обруч, охватывает яичко почти со всех сторон и с трудом от него отграничивается, трудно решить вопрос о наличии эпидидимита или орхита либо их сочетания (эпидидимоорхит).Неспецифический эпидидимит по клинической картине заболевания и данным объективного исследования иногда трудно отличить от туберкулеза придатка яичка. Увеличение органа, очаговые уплотнения, бугристость его могут наблюдаться при обоих видах эпидидимита. Однако наличие четкообразных изменений семявыносящего протока, возникновение гнойных свищей мошонки с одновременным присутствием другого туберкулезного очага в организме, обнаружение микобактерий туберкулеза в моче или гнойном отделяемом из свищей мошонки при стойкой кислой реакции мочи свидетельствуют в пользу туберкулезного характера поражения. Решающее значение для дифференциальной диагностики имеет выявление микобактерий туберкулеза в пунктате придатка или данные биопсии.


Л
ечение:

При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больному с острым эпидидимитом прежде всего необходим постельный режим. Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита. Поскольку вид возбудителя заболевания определить трудно, применяют антибиотики широкого спектра действия или комбинацию двух антибиотиков более узкого спектра действия. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу, назначают обильное питье. Во время острого воспаления необходимо местное применение холода - холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1-2 часа,
перерыв не менее 30 минут).
Также назначаются ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию , диаметрию или УВЧ для рассасывания воспалительного инфильтрата .
При развитии нагноения придатка яичка производится операция - вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях - удаление придатка.


П
рофилактика эпидидимита:

Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов , в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям , особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.